New-Tech Magazine | April 2017

שיטתאבחון חדשהמחיהמחדשאת בדיקת האק"ג במאמץ

BSP , יאיר גרנות

מ

כמו קוצר IHD למרבה הצער, סימפטומים ל- נשימה, כאבים בחזה תשישות וכד' אינם נדירים. לכן, מיליוני חולים מבקשים עזרה . האתגר הינו IHD רפואית, אך למרביתם אין למצוא את החולים אשר מצויים בסיכון ולהפנות אותם לבדיקות וטיפולים נוספים. חשוב לציין כי מרגע האבחון הטיפול והמעקב מפחית משמעותית את שיעורי IHD אחר חולי התחלואה והתמותה. עריכת בדיקות א.ק.ג ) מהווה "שומר הסף" במשך עשרות ECG ( שנים וגם כיום בדיקות אלו הן הנפוצות ביותר. עם זאת, בשנים האחרונות התברר כי בדיקות אלו אינן מזהות את מרבית החולים, כאשר רגישות הבדיקה מוערכת בידי איגוד בלבד. 45%-50%- הקרדיולוגים האירופי ב בהיעדר אפשרויות טובות יותר, חולים רבים נשלחים לביצוע בדיקות יקרות אשר לעיתים קרובות מלוות בסיכונים הקשורים לקרינה CT דוגמת הדמיה גרעינית ובדיקות ). מחקרים שפורסמו CT angiography ( מהמקרים 90%- לאחרונה הראו כי במעל ל נמצאו המטופלים כבעלי תוצאה שלילית, IHD כלומר למרבית החולים לא היה

) הן הגורם IHD חלות לב איסכמית ( העיקרי למקרי מוות לפי ארגון

מלכתחילה והם נשלחו, שלא לצורך, לבדיקות מיותרות הכרוכות בסיכון בריאותי ובהוצאה מיותרת למערכות הבריאות. הדבר מייצר דיון ער בקהילת הקרדיולוגים העולמית באשר ל"שימוש נאות" בבדיקות אלו. מאידך, מטופליםאשר מסווגים כבעלי "סיכון נמוך" נשלחים לעיתים קרובות לבתיהם ללא ביצוע כל בדיקה מאחר והסיכונים והעלויות הכרוכים בביצוע בדיקות הדמיה אינם נחשבים מתאימים. למרות שנדמה כי מדובר בהחלטה של ארגוני הבריאות, מטופלים אשר אינם חשים בטוב ויודעים כי ייתכן והכאב אותו הם חשים בחזה קשור להתרחשותו של התקף לב, אינם מרגישים הקלה כאשר הם נשלחים להמתין שמצבם ידרדר לפני שישלחו לביצוע בדיקות אבחון נוספות. מקובל היה לחשוב כי הקושי העיקרי בזניחת האק"ג הוא בהיעדר חלופות אבחון זמינות. אלא שאפשר לציין כמה חלופות טכנולוגיות מעניינות עליהן נאסף מידע קליני משמעותי. , מיפוי CT כפי שצוין לעיל, לבדיקות כגון יש רמת דיוק גבוהה הנעה בין MRI גרעיני ו- , אבל הן כרוכות בעלויות 99%- ל 75%- כ

הבריאות העולמי. במדינות מפותחות הבעיה חמורה אף יותר. ע"פ דוח ארגון הבריאות ממקרי 17%- כ 2017 העולמי מחודש ינואר , נבעו ממחלות לב 2015 המוות בעולם בשנת מיליון אנשים. 8.8- איסכמיות שהם כ למרות מאמצי ארגוני הבריאות השונים וההתפתחויות שחלו ברפואה המערבית ובכלל, מחלות לב איסכמיות נותרו אתגר עבור הרפואה העולמית. למעשה, ככל שהכלכלה מפותחת יותר כך עולה מספר מקרי המוות ממחלות לב איסכמיות. בעוד 49- שבכלכלות עם הכנסה נמוכה ישנם רק כ אלף איש באוכלוסייה, 100 מקרי מוות לכל ,112- בהכנסה בינונית-נמוכה המספר עולה ל 133 בהכנסה בינונית-גבוהה המספר עומד על 145- ואילו בכלכלות עם הכנסה גבוהה ישנם כ אלף איש באוכלוסייה. 100 מקרי מוות לכל כפועל יוצא מכך, מחלות הלב האיסכמיות משיתות את ההוצאות הגדולות ביותר על 2015 מערכות הבריאות, אשר הוערכו בשנת מיליארד דולר בארה"ב. 182- ב

New-Tech Magazine l 102